医療

シンポジウム『アフリカとエイズを語る』報告（４）：山下創氏の発表

会場で紹介するために司会進行役の南部みゆきさんが予め本人から聞いていたアフリカ滞在歴と経歴は以下の通りです。

「山下創（やましたそう）宮崎大学医学部医学科４年

2005年２月より2005年８月までの約６カ月間、難民を対象に医療を提供する現地NGO、ADEOのインターンとして、日本のドナー向けの報告書や広報資料、HIV/AIDSプロジェクトの運営・補佐を担当しました。2009年８月より９月まで（２週間）、国際医学生連盟　日本（IFMSA　Japan）のAfrica Village Projectの活動の 一環として、健康教育や健康や食生活に関する意識調査などを行うため、ザンビアに滞在しました」。発表ではパワーポイントのファイルを使ってたくさんの写真を紹介していますが、写真は省いてあります。

「ウガンダ体験記：半年の生活で見えてきた影と光」　　　　山下創

山下創氏

みなさん、こんにちは。
宮崎大学医学部医学科４年の山下創と申します。
本日は「ウガンダ体験日記、半年の経験から見えてきた影と光」と題しまして、自分が、アフリカのウガンダという国での約半年間のボランティアを通して見聞きし、考えたことの一部を皆さんにご紹介できればと思います。

私は、現在はここ宮崎大学の医学科４年生ですが、以前は東京の大学でイギリス地域文化研究と国際関係論という学問を学んでいました。そんな自分が、アフリカとのつながりを持つきっかけとなったのがイギリスへの留学。大英帝国として世界中に植民地を持った経験のあるイギリスには、アジアやアフリカの途上国から多くの留学生が学びに来ていました。自分たちとは全く異なる文化で生まれ育ち、将来のビジョンを明確に語る彼らがまぶしく、どうしても彼らの生まれ育った国が見てみたい、そうした思いが強くなり、どうせいくならば中でも最も厳しい状況に置かれている国を訪れてみたいと思い、いろいろと探していくうちに、ウガンダのNGOへのインターンが決まったのでした。

さて、まずはじめに、ウガンダという国について簡単にご紹介します。ウガンダの国土は日本の本州程度の大きさ、人口は日本の約1/4で、首都であるカンパラは標高1300ｍあまりの高地に位置しています。アフリカというと「暑い」というイメージがあるかと思いますが、ウガンダは高地であるためか、気温は最高でも30度台前半、朝などは10度台ととてもすずしく、植生も豊かなため、アフリカの真珠と呼ばれています。

また、アフリカの多くの国に共通する特徴ですが部族が50余り存在し、それぞれの部族が自分たちの言語を持っています。こうした異なる部族の間のコミュニケーションのため、公用語としては英語が使われています。宗教はキリスト教が６割、伝統宗教が３割、イスラム教が１割といった分布で、旧英植民地であったため、キリスト教徒が多いことが特徴となっています。寿命、所得、識字率などの指標を考慮して、国の豊かさを表す指標である「人間開発指数」では170ほどの国の中で143位と非常に低い所に位置しています。

日本とウガンダとのつながりという意味では、現地ではトヨタのハイエースが公共の交通機関として大活躍しているということがあります。またカンパラで唯一の信号機は、日本の援助機関であるJICAによって建てられたものであるということでした。さらに、ご存知の方は少ないかと思いますが、日本で売っている魚の缶詰、ウガンダのＶictoria Lakeでとれたナイルパーチという魚が使われていることもあるのです。これからはぜひ缶詰の製造元にも注目してみてください。また、ウガンダに実在した通称「人食い大統領」イディ＝アミンをとりあげた非常に有名な映画「The Last King of Scotland」というものがあり、アフリカの様子やアフリカ英語の雰囲気などもよく表現されていますのでよかったら一度ご覧になってください。

さて、それではこれから、私が現地でどんな活動をしてきたかご紹介することを通して、なかなか想像がしづらい、現地での国際保健活動、HIV/AIDSの予防啓発活動などについてお話し、現地で見えてきた光と影についてご説明できればと思います。

山下創氏

私がインターンをしていたNGOはADEO (African Development and Emergency Organization)というアフリカの現地NGOでケニア人医師が設立したNGOです。ケニア、ウガンダ、シエラレオネなどの国で保健医療、教育などの分野で活動していました。
私が訪れた北ウガンダでは、スーダンからの難民を対象に、プライマリケア、母子保健、治療などのサービスを提供していました。そんな中で、非医療者である自分は、できることはなんでもやる、みられるものは何でも見るという姿勢でいろいろなプロジェクトについてまわっていました。今回は、中でも印象に残った３つのトピックをご紹介します。

まず一つ目が「HIVテストとサッカーイベント」です。こちらの写真をご覧ください。
（男性がヤギをひいている男性に何か話しかけている写真を提示しました）HIVテストとヤギが何の関係があるのか、想像がつきますでしょうか。実は、このヤギ、サッカー大会の賞品として購入したものなのです。写真は、値段の交渉をしているところです。HIVテストを行い、感染率を把握することは、対策をするうえで非常に重要ですが、単に検査をする、といっただけではなかなか人は集まりません。そこで、ウガンダで大人気のサッカーイベントを開催し、その会場で検査も一緒にやってしまおう、というのがこのイベントです。予想した通り、イベントは大盛況、多くの人が検査とカウンセリングをうけていってくれました。

こちらの写真（優勝チームの集合写真。正面中央には賞品のヤギがうつっています）は、大会の勝利チームと賞品のヤギの集合写真です。この後、ヤギはチームのみんながおいしくいただきました。エイズというと暗い話題のように思われるかも知れませんが、なるべく地元の人たちに楽しんでもらえるように、そのうえで、彼らの健康を守れるように、活動の一つひとつに工夫がこらされていることが非常に印象的でした。

２つ目は「ポストテストクラブ」。さきほどのHIVテストと関係します。アフリカで一般的に行われているHIV検査は、VCT (Voluntary Counseling and Testing)と言って、皆さんに自発的に検査を受けてもらい、検査の前後には心理面のサポートや知識の提供を行うカウンセリングを必ず行います。このVCTを受けた若者が集まって、HIV/AIDSの予防啓発活動を行うようになったのが、Post Test Club（このテストはHIV検査のことです）と言います。クラブのメンバーにはHIV陽性、陰性にかかわらず、なることができ、歌や劇を通して、自分たちと同年代の若者たちにエイズに関する正確な知識の提供を行っていました。地域の健康を守りたいという強い意志から、ボランティアでこのような活動を行う若者たちに非常に大きな希望の光をみました。

最後に、私が半年間の活動を通して、常に接してきた「難民」のみなさんに関してです。ウガンダの北隣の大国スーダンは何十年にも及ぶ南北対立で当時、近隣諸国に多くの難民が流出していました。難民と言うと、仮のテントで暮らす姿をテレビなどでみられたことのある方もおおいかと思いますが、ウガンダでは10年単位で定住している難民も多く、ぱっとみでは現地の人であるのか、難民であるのかは区別がつかないことがほとんどです。ですが、すぐに定住できるわけではもちろんなく、難民の保護を主な活動とする国際機関であるUNHCRの審査を経て、順々に土地を与えられていきます。その登録地がNGOの事務所からすぐ近くのところにあったため、散歩がてらよく訪れていました。

そこで目にしたのは、難民認定されるまでの、彼らの過酷な暮らし。そして、難民と言っても、女性と子供しかいないという事実です。少し考えれば当たり前のことではあったのかもしれませんが、男性はみな戦争に駆り出され、母国に残り、逃げることができたのは女子供だけだったのでした。そのような状況でも笑顔を忘れない子供たち、私たち日本人と変わらない「教師になりたい」「パイロットになりたい」といった夢を持つ子どもたちに勇気づけられ、自分は彼らに何がしてあげられるのか、深くふかく考えさせられました。

時間もなくなってきましたので、最後のまとめに入りたいと思います。ウガンダから日本に帰ってきて、約６年、今、私はアフリカでの自分の経験を客観的に見つめなおし、整理しなおす段階に来ていると思っています。ですから、今回お話したことも、十分に整理されたものとはいえません。ですが、皆さんにお伝えしたいこと、それは、自分がウガンダでみてきた子供たちの笑顔であり、人の温かさであり、上を向いて歩くひたむきさです。

遠いところ、貧しい地域と思われがちなアフリカですが、私たちが学ぶべきことはとても多くあると感じています。約半年のウガンダでの滞在を通して今でもどうしても忘れられないエピソードが一つあります。私がインターンをしていたNGOの守衛さんも実はスーダン難民だったのですが、彼があるとき、ぼろぼろの本を熱心に読んでいるのをみかけました。何を読んでいるのかと思ってみてみるとそれは英語の辞書だったのです。『なんで辞書なんか読んでいるんだい？』そう聞くと彼は答えました。『自分がいつかもっといい職につけるチャンスが巡ってくる、その時のために、自分の英語を磨いておきたいんだ』このひたむきさが、未来を創るパワーになると確信しています。今回の発表を通して、皆さんにとってアフリカが少しでも身近なものと感じられたのであればとてもうれしいです。
ご清聴ありがとうござました。

宮崎医科大学（現在は宮崎大学医学部、旧大学ホームページから）

次回は四番目の発表小澤萌：「ケニア体験記：国際協力とアフリカに憧れて」をご報告する予定です。（宮崎大学医学部教員）

石田記者

毎日新聞の報告記事

執筆年

2012年5月10日

収録・公開

→「モンド通信 No. 45」

ダウンロード・閲覧

作業中

概要

圧倒的な財力でマスメディアを支配する先進国は一方的自分たちの主張を押しつけています。特にアフリカに対してはその傾向が強く、経済力を持たないアフリカ諸国は対抗するすべはありません。しかし、わずかながら主張を続けるメディアの一つが雑誌「ニューアフリカン」で、丹念にエイズに関する主張を拾い、包括的に分析しました。

「ニュー・アフリカン」

The aim of this paper is to show the importance of a holistic approach to African AIDS issues, the first step to a discourse on African AIDS, by analyzing appeals in the New African. Major themes are: origin of AIDS, accuracy of statistics and testing, drug toxicities, media coverage, and poverty. This article will focus on the origin of AIDS and the accuracy of statistics and testing.

For the New African, three aspects of the origin question are important: African sexuality, viral origins in African primates, and HIV as a man-made weapon of biological warfare. By the mid-1990s the epidemic was following a different pattern in Africa. In the West it was transmitted primarily through male homosexuals and intravenous drug users, but in Africa primarily through heterosexuals. Further, it was spreading much faster in Africa than in North America. Some tried to explain the difference by assuming African promiscuity. Geshekter, however, confronted this assumption and pointed out two reasons why AIDS was more prevalent in Africa: AIDS was not as prevalent in Africa as it had seemed, and there were other factors besides sexual activity to account for its spread. The former case was due to an inaccuracy of statistics and testing; statistics of the epidemic were collected from diagnoses which had a combination of symptoms (cough, diarrhea, weight loss) common to other diseases. The latter case is based on such factors as the political economy leading to African poverty.

We cannot deny the possibility that HIV is a man-made weapon of biological warfare, for its production is closely related to the profits of the defense and pharmaceutical industries.

The New African points the way to a discourse on AIDS in Africa.

本文

「ニューアフリカン」から学ぶアフリカのエイズ問題

１．マスメディアのアフリカ報道

雑誌「ニューアフリカン」

日頃マスメディアから情報を得ることが多いのですが、利益が最優先される資本主義社会では、資金力を持つ側の意図的な情報を無意識のうちにすり込まれている場合も多く、アフリカやエイズについては、とりわけその傾向が強いと思います。

朝日新聞の書評欄を一例に考えてみたいと思います。『エイズを弄ぶ人々―疑似科学と陰謀説が招いた人類の悲劇』というエイズ関連の一冊です。著者は米国コネクティカット大学の心理学の教授で、「史上最悪の疑似科学である『HIV／エイズ否認主義』ほど多くの犠牲者を出したものは他にない」、「例えば南アフリカでは、ムベキ大統領が否認主義者の主張を真に受けてエイズ対策を誤り、260万人以上が犠牲者になったという。その政策の助言者の一人が、アメリカのがん遺伝子研究の権威、ピーター・デューズバーグであった事実には驚かされる。」^１が紹介されています。しかし、著者の書いた内容は正しくありません。ムベキはデューズバーグを大統領諮問会議に招待しましたが、その主張を真に受けてはいませんし、260万人以上が犠牲者になったとしても、否認主義者の主張をムベキが真に受けたからではありません。著者はマスメディアの情報を鵜呑みにしてムベキを非難し、自分自身の偏見には気づいていません。そして、評者はその著書を肯定的に推奨しています。三大紙の朝日新聞が、事実を正しく理解していない人に書評を依頼すべきではありません。私も含めた読者は新聞の情報の対価として代金を支払っているのですし、その書評を見て本を求める人も多いのですから。

そもそも、ムベキがエイズ対策を誤ったと誰が非難出来るのでしょうか。現在の貧困や危機的な状況を生み出したのは、平和に暮らしていたアフリカ人から力づくで土地を奪い、長い間アフリカ人を食いものにして来たオランダ系やイギリス系の入植者です。アフリカ人との全面戦争になれば大量の武器が流れこんですべてが消えてしまうと危惧した入植者は、莫大な利益を分かちあっている米国、英国、日本などの「先進国」と画策して「民主的な」選挙を実施し、何とかアフリカ人に政権を移譲しました。つまり、安価なアフリカ人労働者からの搾取構造を温存するのに辛うじて成功したわけです。しかし、独立したアフリカ諸国が皆そうであったように、主要な産業も財政基盤もほぼ押さえられたままで、形だけのアフリカ人政権に一体何が出来ると言うのでしょうか。

マンデラとムベキはそんな状況の中でも、最大限の努力をしています。^２マンデラは曲がりなりにも新政権の道筋をつけましたし、ムベキはマンデラの大統領代行としてエイズ問題を一手に引き受けました。当時のエイズの状況が世界貿易機関（WTO）が決める知的財産所有権の例外条項である「国家的な危機や特に緊急な場合」だと判断して、1997年に「コンパルソリー・ライセンス」法を制定しました。しかし、米国の副大統領ゴアは南アフリカの状況は「国家的な危機や特に緊急な場合」にあたらないと主張して圧力をかけ、国際的な非難を浴びました。^３ゴアは「ムベキとともに、米国―南アフリカ二国間委員会の共同議長としての役割を利用して」、「悲惨な疫病に直面して絶望的な状況にある国民に薬を手に入れると誓って約束した一つの統治国家に対して無理強いを繰り返した」^４わけです。

当時のゴアの同僚米保健福祉省長官（1993～2001）シャレーラは、「ムベキはエイズを否定すると言うよりむしろこれを陰謀と捉えていたと思います。アフリカ人特有の考え方ですね。当時ゴア副大統領といっしょにエイズ問題に取り組むように説得しましたが、形式的な返事が返って来ただけでした。こちらの話に礼儀正しく耳を傾けてからこう言ったんです。『やるべきことは分かっています。どうもありがとう。』」⁵と言っていますが、法律を撤回しないのなら二国間援助を打ち切るとムベキを恫喝しておきながら、「ゴア副大統領といっしょにエイズ問題に取り組むように説得しました。」とはよくも言えたものです。

マンデラを獄中に閉じ込め、ムベキに亡命を強いた白人政府と貿易で莫大な利益を分かち合って南アフリカの多数のアフリカ人を苦しめ続けておきながら、何とも恥知らずな人たちです。圧倒的な財力にまかせてマスメディアを利用して一方的に大きな声を張り上げ続けるわけですから、ムベキが「礼儀正しく耳を傾けて」「やるべきことは分かっています。どうもありがとう。」と「形式的な返事」をしたのも自然な対応です。メディアを制する「先進国」の圧倒的な声の前では、アフリカ人には沈黙を守るしか術がないのですから。

ムベキは2000年のダーバンでの国際エイズ会議で、内外の批判を覚悟のうえで、「私たちの国について色々と語られる話を聞いていますと、すべてを一つのウィルスのせいには出来ないように私には思えます。健康でも健康を害していても、すべての生きているアフリカ人が、人の体内で色んなふうに互いに作用し合って健康を害するたくさんの敵の餌食になっているように私には思えてなりません。そして、私はありとあらゆる局面で必死に、懸命に戦って、すべての人が健康を維持出来るように人権を守ったり保障したりする必要があるという結論に達しました。」という従来の主張を敢えて繰り返しました。^７

西洋のマスメディアは皆、相変わらずムベキを厳しく批判し続けましたが、「ニューアフリカン」は西洋とは異なる分析の記事を多数掲載して、ムベキを擁護しました。双方の主張を冷静な目で見比べれば、いかに「先進国」が一方的で独善的かが容易にわかります。

タボ・ムベキ

エイズは自分の体を外敵から守るために人間が本来持っている免疫の働きをウィルスによって侵される疾病ですが、その免疫機構も健康な体が維持されての話です。前ザンビア大統領カウンダが言ったように、もしアフリカ人が西洋諸国並みの水準で生活出来るなら、「たとえ病気になっても、もっと強くなれる・・・」^８でしょう。しかし、多くの人は開発や援助の名目で先進国に搾取されながら、食うや食わずの生活を強いられています。南アフリカに住む大半の人たちは、アパルトヘイト政権時代とあまり変わらず、スラムにひしめきながら極めて低い水準の生活を強いられています。南アフリカで「260万人以上が犠牲者になった」のは、ムベキが対策を誤ったからではなく、著者カリッチマンの米国や日本などの「先進国」が、白人政権と共にアフリカ人に犠牲を強いて来た結果に過ぎません。

免疫不全の疾病と戦うのに、免疫力を弱める根本原因の貧困問題を考えずに、抗HIV製剤を声高に叫ぶ欧米や日本のマスメディアの方が余程おかしいでしょう。胃腸の調子がおかしい時に大量の薬を飲むのも、食べるものがない状態で副作用の強い薬を飲むのも苦しいだけなのですから。「いくらすぐれた薬が出来ても、満足に食べられないアフリカ人には抗HIV製剤だけがすべてではない」^９と言うカウンダの言い分は、至極まっとうです。

ケネス・カウンダ

アフリカ人のことはアフリカ人に聞くのが当然で、「ニューアフリカン」の提起する問題はアフリカ人とアフリカ人の考え方を知る上での一つの大きな手掛かりです。

２．「ニューアフリカン」が問いかけるもの

２. １「ニューアフリカン」

ロンドン拠点の「ニューアフリカン」は1966年創刊の英語の月刊誌です。「毎月、二十二万人がアフリカ大陸での最新の情報を逃さないように『ニューアフリカン』を購読し」、「官僚やビジネスマン、医師や弁護士などや、アフリカに関心のある人たちには大切な雑誌です。」¹⁰編集長は永年英国に住むガーナ出身のパンアフリカニストバッフォー・アンコマーで、1999年に英国人アラン・レイクに代わって編集長になっています。同じ年にムベキが大統領になり、歩調を合わせるように雑誌の傾向を大きく変えました。アフリカ人が執筆したエイズに関する記事が大幅に増え、扱うテーマも、それまでのエイズ検査や統計の問題に加えて、抗HIV製剤と副作用、ムベキとメディア、エイズと貧困など、幅を広げました。その後の約十年間に掲載されたエイズ関連の記事は、①エイズの起源、②エイズ検査、③統計、④薬の毒性（副作用）、⑤メディア、⑥貧困などが中心です。エイズの起源と検査と統計に焦点を絞り「ニューアフリカン」の提起する問題を探りたいと思います。

バッフォ・アンコマー

２. ２エイズの起源

正確にはヒト免疫不全ウィルスの起源、エイズを引き起こすウィルスはどこから来たかと言う問題です。「先進国」はウィルスの起源がアフリカであるとさかんに話題にしますが、アフリカ人の見方は違います。最初にエイズ患者が出たのは米国なのに、アフリカ起源説はおかしい、西洋社会は流行の責任をアフリカに転嫁している、と考えます。

ダウニングは1990年代の半ば頃に東アフリカの病院で働いている時に同僚のアフリカ人からエイズの起源の話をよく聞いたと述懐して次のように書いています。

「エイズの起源は議論の余地がある問題でしたが、エイズが現に存在し、私たち医者の仕事はエイズを防ぐために努力し、そのために最善を尽すだけだと思っていました。しかし、いっしょに働いているアフリカ人たちには、それだけでは不十分で、誰もが「ニューアフリカン」を読んだこともない田舎の人たちでしたが、私が本当にアフリカがエイズの起源だと考えているかどうかを知りたがりました。私には実際わかりませんでしたし、本当に気にもしませんでしたが、エイズについてのアフリカ人の本当の声を聞くある重要な手掛かりを教えてもらっているとはその時は気づいていませんでした。」¹¹

ダウニング著『その人たちはどう見ているのか？』

元海外青年協力隊員も1990年代半ばにタンザニアで同じ話を聞いています。¹²

「ニューアフリカン」は「アフリカ人の性のあり方」、「アフリカの霊長類がウィルスの起源」、「米国産の人工生物兵器としてのウィルス」という３点から見て、エイズの起源の問題が重要だと考えて関連する記事を早くから数多く掲載し、欧米や日本などの「先進国」で広く信じられている通説への反論を展開し、大きな問題提起を繰り返して来ました。

欧米では感染者が主に男性同性愛者と麻薬常用者であったのに対して、アフリカでは異性間の性交渉で、しかも欧米よりもはるかに速く感染が拡大していた点で、エイズの流行の仕方が大きく違っていることが90年代の半ば頃までに明らかになっていました。

麻薬常用者（「エイズの時代（3）カクテル療法の登場」、2006年12月20日NHKBS1)

その違いを説明しようとしたのは主に「アフリカ人が性にふしだらであると思い込んでいる人たち」で、ゲシェクターはその思い込みに反論して、「アフリカ人が特に性にふしだらだとする証拠はなく、結果的に考えられるのは、（１）エイズは世界で報じられているほどアフリカでは流行していないか、（２）流行の原因が他にあるかだ」¹³と指摘しています。

ゲシェクターは主流派の言う「HIV／エイズ否認主義者」の一人で、1994年にエイズ会議を主催して主流派を学問的にやりこめました。ムベキの大統領諮問会議にも招聘され、「ニューアフリカン」でも執筆しています。しかし、政府も製薬会社も体制派もマスコミ（資金源は体制派）もこぞってその会議を黙殺しました。（日本政府の推進する原子力エネルギーの危険性を指摘した人たちが冷遇され、「安全神話」で政策を擁護する「原子力村」が優遇された構図とよく似ています。）

ゲシェクターが「（１）エイズは世界で報じられているほどアフリカでは流行していない」と考えたのは、患者数の元データが極めて不確かだったからです。エイズ検査が実施される以前は、医者が患者の咳や下痢や体重減などの症状を見て診断を出していましたが、咳や下痢や体重減などは肺炎などよくある他の疾病にも見られる一般症状で、かなりの数の違う病気の患者が公表された患者数に紛れ込んでいる確率が高かったわけです。検査が導入された後も、マラリアや妊娠などの影響で擬陽性の結果がかなり多く見受けられ、検査そのものの信ぴょう性が非常に低いものでした。「1994年の『感染症ジャーナル』の症例研究では、『結核やマラリアやハンセン病などの病原菌が広く行き渡っている中央アフリカではHIV検査は有効ではなく70%の擬陽性が報告されている』という結論が出されています。」¹⁴つまり、公表されている患者数の元データそのものが極めて怪しいので、実際には世界で報じられているほどエイズは流行していないとゲシェクターは判断したのです。

2000年前後に「30%以上の感染率で、崩壊する国が出るかも知れない」という類の記事がたくさん出ましたが、潜伏期間の長さを考えても、十年以上経った今、エイズで崩壊した国はありませんから、報道そのものの元データが不正確だったと言わざるを得ません。

「（２）流行の原因が他にある」とゲシェクターが考えたのは、アフリカがエイズ危機に瀕しているのは異性間の性交渉や過度の性行動のせいではなく、低開発を強いている政治がらみの経済のせいで、都市部の過密化や短期契約労働制、生活環境や自然環境の悪化、過激な民族紛争などで苦しみ、水や電力の供給に支障が出ればコレラの大発生などの危険性が高まる多くの国の現状を考えれば、貧困がエイズ関連の病気を誘発する最大の原因であると言わざるを得ないからです。それは後にムベキが主張し続けた内容と同じです。¹⁵

「アフリカ人の性のあり方」

「エイズと、性的にアフリカ人がふしだらだという神話」の冒頭で、ゲシェクターは、1994年の第10回国際エイズ会議（横浜）での塩川優一の「アフリカ人が性的欲望を抑制しさえすれば、アフリカのエイズの流行は抑えられる」¹⁶という発言を「神話」の一つとして引用しています。（塩川優一は東京帝国大学医学部卒、当時順天堂大学教授で厚生省お抱えの学者、横浜エイズ会議の組織委員長であり、厚生省エイズサーベイランス委員会委員長をつとめ、薬害エイズ事件では第1号患者の認定をめぐって批判された人物です。）

「アフリカ人の過度の性行為についての神話」は目新しいものではなく、「異常に大きな陰核のゆえに性的に飽くことを知らない黒人女性と性の饗宴にふける黒人男性の話」は、「アフリカ人は幼稚で野蛮である」などの話とともに、植民地時代の初期にヨーロッパの探検家が持ち帰って広めたものです。アフリカ争奪戦で野蛮の限りを尽す帝国主義者にとっても、自国に利益をもたらし生活を豊かにしてくれる植民地政策を支持する人たちにも、理不尽な植民地支配を正当化するためには数々の神話が必要だったのでしょう。

神話は「猿の血を媚薬として切り傷に擦り込んだザイール人の話」、「潰瘍のある性器の苦情が広まっている話」、「売春婦からHIVをもらい、自分の妻にうつしているアフリカのトラックの運転手の都市伝説」など、範囲が広がり、新たに「割礼や一夫多妻制などのアフリカの伝統的な習慣が流行に拍車をかけている」という神話まで付け加えられました。市場拡大を目論む製薬会社にも、「開発」や「援助」の名目で利益を貪る多国籍企業や政府にも、貿易や投資で生活が潤う先進国の人にも、今も「神話」は不可欠なのでしょう。

ゲシェクターはいくつかの根拠をあげて「神話」に反論しています。

「過度の性行為」については「エイズ地帯のルワンダ、ウガンダ、ザイール、ケニア人々がカメルーン、コンゴ、チャドの人たちより性的に活動的だと証明した人もいないし、精力を計る基準の男性ホルモン（テストステロン）の値は世界中どこでもそう大差はないので、ある大陸や地域の男性が他の所の男性より過度に性行為にふけるということはないという概念を忘れてしまっている。」と科学者の一方的な主張を戒め、「アフリカ人が性にふしだらである」については、1991年のウガンダ北部モヨ地区の性行動の調査を引用して、性行動が西洋人と大して違わないと指摘しています。調査の結果は、女性の初体験は女性が平均17歳、男性が19歳、結婚前の性体験は女性で18%、男性で50％でした。割礼については、女性の間でもっとも広く割礼が行われているソマリア、エチオピア、ジプチ、スーダンでエイズ患者が一番少ない事実を科学者が無視していると指摘し、そもそも公の場で性的な感情を表わすのが女性の「資質」を貶めると考える地域と、ボーイフレンド、ガールフレンドが当たり前の西洋を同じ基準で論じること自体がおかしいと述べ、トラックの運転手についても、性的な行動面から見てアフリカ人の運転手はアメリカやヨーロッパの運転手と大差はなく、東アフリカのトラックの運転手だけを非難するのは片手落ちであると指摘しています。

「アフリカの霊長類がウィルスの起源」、「米国産の人工生物兵器としてのウィルス」

アフリカの霊長類起源説は培養して証明に使用したウィルス自体があやしい、ウィルスの人工説は、生物兵器製造疑惑説に応えた国会証言やＢ型肝炎の男性同性愛者などへの実態実験と最初のエイズ患者との時期的な符合している、というのが主な根拠です。

アンコマーは早くからエイズが人工的に生み出された病気だと主張して来ましたが、皮膚科医アラン・キャントウェルJrはエイズと癌の研究者として数々の具体的な根拠を示して、HIVが米国産の人工ウィルスで、エイズが生物兵器の実験から生まれたものではないかと結論づけました。起源説を主張するロバート・ギャロやマックス・エセックスは政府や製薬会社やマスコミとの繋がりが強く、学問的に過去に重大な間違いをおかしてきたこと、1978年に男性同性愛者に実施されたＢ型肝炎の人体実験がエイズの発症に大きく影響した可能性が強いこと、過去に米国政府が人体実験を行なった疑いが濃いことなどがキャントウェルの根拠です。¹⁷キャントウェルはすでに紹介した1994年のエイズ会議の立役者の一人で、会議は政府や製薬会社やマスコミに黙殺されました。

アフリカ起源説を言い出したのは、国立癌研究所でエイズウィルスを発見したと主張していたギャロです。国立癌研究所は、生物兵器開発研究の批判をかわすために1971に大統領ロバート・ニクソンが米国陸軍生物兵器研究班の主要な部分を移した施設です。ギャロはパリのモンタニエ研究所からウィルスを盗んだと告訴されて係争中でしたが、評価が下がるどころか、1983年にウィルスの共同発見者の権利と血液検査機器の使用料を分け合うことで合意し、1994年までに使用料だけでも35万ドルの利益を得たと言われています。ギャロのアフリカ起源説を押し進めたのがハーバード大学の獣医師エセックスで、1988年にアフリカのミドリザルで二つ目のエイズウィルスを発見したと発表して評判になりましたが、そのウィルスがマサチューセッツ州のニューイングランド霊長類研究所でエイズに似たウィルスから感染した「汚染」ウィルスだったことが後にわかったうえ、ミドリザル起源説自体も否定されました。ギャロも1975年に新しい人間のエイズウィルスを発見したと発表しましたが、後に自分の研究所の猿のウィルスだったことがわかりました。

元々推論の域を出ないウィルスの起源に意味があるとも思えませんが、1988年には、モンタニエ研究所の所長モンタニエも、当時世界保健機構のエイズ特別プログラムの委員長だったジョナサン・マンも、色々な説による情報が出れば出るほど、ウィルスの起源については謎が深まるばかりであると認めざるを得ませんでした。

政府の遺伝子組み換えによる超強力細菌兵器開発計画疑惑は、医師ドナルド・マッカーサーが国会で証言した1969年に遡ります。マッカーサーは、専門家なら遺伝子操作で、細菌に対して免疫機構が働かなくなる、極めて効果的な殺人因子となる超強力細菌の開発は可能であることを示唆し、「次の五年か十年の間に、既存の病原因子とはある重要な点で異なる新しい感染性の微生物を作る可能性があり、感染症から比較的容易に身を守るために頼っている現存の免疫学的な手法や治療方法では手に負えなくなると思います。」と証言しましたが、その証言は80年代初頭の最初のエイズ患者騒動と時期が符合しています。

過去に米国がB型肝炎の人体実験を男性同性愛者に行なった事実や、癌研究の名の下に生物兵器の研究を継続し、放射能の人体実験を行なった疑いが濃いこと、それらが兵器産業や製薬会社などと密接に繋がっていたという構図を考えれば、「アフリカ人が性にふしだらであると思い込んでいる人たち」が主張し続けるエイズのアフリカ起源説より、エイズが人工的に造り出された病気であるという主張の方がはるかに信憑性があります。

２. ３エイズ検査と統計

不正確な検査や統計に基づいたエイズ報道は信用せずに、アフリカ政府は援助に頼る悪弊を断ち切って適切な対策をとるべきだと「ニューアフリカン」は主張してきました。

2000年前後にマスコミは意図的にアフリカのエイズ危機を書き立てました。例えば、1998年に東京で開催された第2回アフリカ開発会議（TICADII）では、国際連合エイズ合同計画（UNAIDS）のピーター・ピオットが「エイズ／HIVは人的被害、死、生産性の低下など、甚大な犠牲を強いて来ました。現在、エイズ／HIVで苦しむ3100万の成人と子供のうち、2100万人がアフリカで生活しています。エイズ／HIVで苦しむ女性の80%はアフリカにいます。結果的に平均寿命は短くなり、乳幼児の死亡率は上昇し、個人の生産性と経済発展が脅かされています。知らない間に広がるエイズ／HIVの影響は経済や社会活動のすべての領域に及んでいます。」という「東京行動計画」を会議の最後に滑り込ませました。

同じ年に国連は、エイズが多くのアフリカ諸国で劇的に平均寿命を縮め、次の10年から15年の間に想像以上に人口が激減するという予測の世界人口調査結果を発表し、その結果を元にニューヨークタイムズなどが「サハラ砂漠以南のアフリカで最も被害が大きい国ボツワナでは、わずか5年前には61歳であった平均寿命が今や47歳に落ち、2000年から2005年の間には41歳まで下がるでしょう。成人の5人に1人がHIVの陽性であるジンバブエでは、死亡率は国の人口増加を激減させており、1980年から1985年の間の年間3.3%から現在の1.4%に、2001年には1%以下に下がると予測されています。もしウィルスがなければ、現在恐らく2.4%の増加率を示していたでしょう。」という類の記事をさかんに載せました。

それらの記事に使われた数字は、世界保健機構（WHO）が1985年10月に中央アフリカ共和国の首都バングイで採択したバングイ定義に沿って計算されたものです。採択された「アフリカのエイズ」のWHO公認の定義は、「HIVに関わりなく、慢性的な下痢、長引く熱、2ヶ月内の10%の体重減、持続的な咳などの臨床的な症状」で、「西洋のエイズ」の定義とは異なります。しかも栄養失調で免疫機構が弱められた人が最もウィルスの影響を受け易いうえ、性感染症を治療しないまま放置していると免疫機構が損なわれて更に感染症の影響を受けやすくなりますので、マラリアや肺炎、コレラや寄生虫感染症によって免疫機構が弱められてエイズのような症状で死んだアフリカ人は今までにもたくさんいたことになります。つまり、その人たちも含まれるバングイ定義に沿ってコンピューターによってはじき出された数字は、アフリカの実態を反映したものではなかったわけです。

英国のテレビプロデューサー／ジャーナリストのジョーン・シェントンは研究者チームを連れてガーナとコートジボワールに渡って調査を行ない「ガーナで227名の患者に、コートジボワールでは135名の患者に『HIVと関わりのないエイズ』を発見しました。すべての患者はアフリカに昔からある体重減、下痢、慢性的な熱、肺炎、神経的な疾病の症状を呈していました。しかもガーナの227名、コートジボワールの135名がHIVの陰性でした。」と報告しました。¹⁸

エイズ検査の結果も極めて不確かで、資金不足のためにアフリカの病院で一般に行われていたELISA法［酵素免疫吸着測定法］による血液検査では83%も擬陽性が出る可能性があると言われていましたし、ロンドンでも研究所によって結果が違い、一ヶ月の間に検査結果が二転三転した例も報告されていました。ダウニングも、妻にELISA法での陰性の結果が出て、ナイロビの病院でウエスタンブロット検査を受けたが判定できないと言われ、結局米国で検査を受けて陰性ではないと判った経験があると綴っています。

ではなぜそんなでたらめなデータがまことしやかに流れたのでしょうか。理由は簡単ですが、原子力エネルギー政策に似て、利害が絡む事態は複雑です。

シェントンが「アフリカでは肺炎やマラリアがエイズと呼ばれるのですか？」と質問した時、ウガンダの厚生大臣ジェイムズ・マクンビは「ウガンダではエイズ関連で常時700以上のNGOが活動していますよ。これが問題でしてね。まあ、いつくかはとてもいい仕事をやっていますが、かなりのNGOは実際に何をしているのか、私の省でもわかりません。評価の仕様がないんです。かなり多くのＮＧＯが突然やって来て急いでデータを集めてさっと帰って行く、次に話を聞くのは雑誌の活字になった時、なんですね。私たちに入力するデータはありませんよ。非常に限定された地域の調査もあり、他の地域が反映されていない調査もあります。」と答えました。¹⁹別のウガンダ人バデゥル・セマンダは「人々はエイズで儲けようと一生懸命です。もしデータを公表して大げさに伝えれば、国際社会も同情してくれますし、援助も得られると考えるんです。私たちも援助が必要ですが、人を騙したり、実際とは違う比率で人が死んでいると言って援助を受けてはいけないと思います。」²⁰と語りました。

シェントンが言うように、「エイズ論争は金、金、金をめぐって行われて来ました。ある特定の病気にこれほど莫大な金が投じられてきたのは人類の医学史上初めてです。」²¹

製薬会社（「エイズの時代)

莫大な利益を追い続ける製薬会社、10年間成果を上げられず継続的な資金を集めたい国連エイズ合同計画やWHO、研究費獲得を狙う研究者や運営費を捻出しようとするNGO、投資先を狙う多国籍企業や援助を目論むアフリカ政府、どこにとっても大幅に水増しされても世界公認の国連やWHOお墨付きの公式データが是非とも必要だったというわけです。

３．包括的な捉え方と意識変革の必要性

英国人歴史家バズゥル・デヴィドスンが「奴隷貿易時代から植民地時代を通じて、アフリカの富を搾り取って来た『先進国』は、形こそ違え、今もそれを続けています。アフリカに飢えている人がいる今、私は難しいことを承知で、これはもうこの辺で改めるべきだと考えます。今までアフリカから搾り取ってきた富、今はそれを返す時に来ているのです。」（1983年NHK「アフリカシリーズ第8回植民地支配の残したもの」）と言ってから30年にもなります。エイズ論争が浮き彫りにしているのは、エイズを口実に、相も変わらずアフリカを食いものにする「先進国」の愚かしい姿です。

バズゥル・デヴィドスン

アンコマーは「一番厄介なのは、世界中の人々がこれらの数字を額面通り受け取り、アフリカ人はほとんど誰もが頭からつま先までHIVウィルスにまみれ、もし今死ななくても、十年かそこらのうちに死ぬのを待っているだけだと信じることです。」²²と指摘し、「アフリカ自体が自身と誇りを持つために、今こそ各国政府は自身の無気力、無関心な態度を捨て去り、アフリカ起源説の無実の罪を着せられかけた1980年代初頭にハイチがしたように、これらの数字に正々堂々と反論して闘うべきです。死を待つだけと言われている2600万人の市民とともに生きているのは、最終的にはアフリカの政府なのですから。」²³と訴え続けています。

ムベキは聞く耳を持たない人に語りませんでしたが、その沈黙は「上からの押しつけで、沈黙の下には、無数の小さな屈辱と大きくて修復しがたい屈辱から生まれた封じ込められた怒りが籠もっている」²⁴のです。

アフリカのエイズについてはアフリカ人に聞くべきです。アフリカ人とアフリカのエイズの実態を理解するためには、ムベキやアンコマーが提言している問題も含めて、「ニューアフリカン」は一つの大きな手掛かりを与えてくれています。発展途上国の犠牲の上に繁栄する「先進国」の私たちこそが、素直に耳を傾けるべきです。

注

1. 2011年4月17日付朝日新の書評欄で取上げられた野中香方子訳セス・Ｃ・カリッチマン著『エイズを弄ぶ人々―疑似科学と陰謀説が招いた人類の悲劇』（化学同人、2011年）
2. 「『ナイスピープル』理解15：エイズと南アフリカ─ムベキの育った時代４　アパルトヘイト政権の崩壊とその後」（「モンド通信 No. 32」、2011年4月10日）を参照。
3. 池内了「エイズが問う『政治の良心』　南ア特許法に米が反発」（朝日新聞1999年8月6日）。南アフリカとエイズに関しては、①「医学生とエイズ：南アフリカとエイズ治療薬」（「ESPの研究と実践」第4号61-69頁。）、②「『ナイスピープル』理解８：南アフリカとエイズ」（「モンド通信 No. 16」、2009年11月10日）、③「『ナイスピープル』理解10： エイズ治療薬と南アフリカ２」（「モンド通信 No. 18」、2010年1月10日）を参照。
4. Editorial. (July 1, 1999) “Gore’s humanitarianism loses out to strong-arm tactics.” Nature.
5. ムベキとダーバン会議については「『ナイスピープル』理解11：エイズと南アフリカ―2000年のダーバン会議」（「モンド通信 No. 19」、2010年2月10日）を参照。
6. NHKBS ドキュメンタリー「エイズの時代（3）カクテル療法の登場」(2006年12月20日NHKBS1)
7. “Speech at the Opening Session of the 13th International Aids Conference." (July 9, 2000, http://www.anc.org.za/ancdocs/history/mbeki/2000/tm0709.html)
8. Downing, Raymond. (2005) As They See It – The Development of the African AIDS Discourse. 22. London: Adonis & Abbey. エイズと免疫については「『ナイスピープル』理解７：アフリカのエイズ問題を捉えるには」（「モンド通信 No. 15」、2009年10月10日）を参照。
9. Downing. 21-23.
10. Downing, 33. 2005年の夏からはウェブでも配信されていますが、現在住んでいる宮崎のような地方都市では「タイム」や「ニューズウィーク」のようにはいきません。
11. Downing. 21-23.
12. 1990年代中頃に海外青年協力隊員としてタンザニアキゴマの中学校で理科の教師をしていた時に、北海道足寄我妻病院の服部晃好医師が同僚から同じ話聞いています。
13. Geshekter, Charles. (October, 1994) “Aids and the myth of African sexual promiscuity." New African. 16-17.
14. Geshekter. 17.
15. ムベキの主張した内容については「タボ・ムベキの伝えたもの：エイズ問題の包括的な捉え方」（「ESPの研究と実践」第9号30-39ペイジ）を参照。
16. Geshekter. 16.
17. Cantwell, Alan Jr. (October, 1994) “Aids is not African." New African. 10-14.
18. Ankomah, Baffour. (December, 1999) “Are 26 million Africans dying of Aids?" New African. ?18.

19, 20. Ankomah. 19.

21. Ankomah. 16.

22, 23. Ankomah. 15.

24. Farmer, Paul. (2003) Pathologies of power: Health, Human Rights, and the New War on the Poor. 22-28. Berkeley: University of California Press.

本稿は科学研究費の課題「アフリカのエイズ問題改善策：医学と歴史、雑誌と小説から探る包括的アプローチ」（基盤研究（Ｃ）課題番号：21520379：平成21 年度～平成23 年度）の一環として書いたもので、課題「1950～60 年代の南アフリカ文学に反映された文化的・社会的状況の研究」（一般研究（Ｃ）：昭和64 年度）と課題「英語によるアフリカ文学が映し出すエイズ問題―文学と医学の狭間に見える人間のさが」（基盤研究（Ｃ）課題番号：15520230：平成15 年度～平成18 年度）の延長上にあります。

執筆年

2011年

収録・公開

「ESPの研究と実践」第10号25-34ペイジ

ダウンロード

（作業中）

概要

2000年にダーバンで行われた世界エイズ会議でそれまで主張していた「エイズの原因は貧困である」と意図的に強調したムベキの真意を、雑誌「ニュー・アフリカン」などの記事を元に検証しました。利益優先で製薬会社の擁護を恥じらいもなく推し進める先進国の実態とムベキの真意の比較も行っています。

「ニュー・アフリカン」

The aim of this paper is to show how important a holistic approach to AIDS issues in Africa, as opposed to the mere bio-medical approach advocated by the West, in terms of finding a solution to AIDS problems, with a special focus upon Thabo Mbeki, the former president of South Africa.

At the 2000 Durban AIDS Conference Mbeki did not declare, the audience needed to hear, that HIV was the sole cause of AIDS, but emphasized instead was the importance of poverty as a substrate for the AIDS spread in Africa. His speech did not satisfy the Western majority, but gave his audience a chance to view the AIDS epidemic more broadly and reexamine the past history of the developed countries, which still continue to exploit the third world through neo-colonial strategies under the name of development and aid.

本文（作業中）

タボ・ムベキの伝えたもの：エイズ問題の包括的な捉え方　　玉田吉行

１．はじめに：

医学部で英語の授業を担当するようになって二十数年になりますが、授業をしながら、それまで気にも留めていなかったことでも視野を広げてじっくりと考えてみると、実は予想以上に大きな意味を持っていたと気づく場合があります。教養で培う素養も専門的な知識もどちらも大切なので、英語の時間にアフリカのエイズの問題などを取り上げるようになったのですが、今回はエイズに関して、「それまで気にも留めていなかったことでも視野を広げてじっくりと考えてみると、実は予想以上に大きな意味を持っていた」例として、一時マスコミを賑わせた南アフリカのタボ・ムベキの主張を取り上げたいと思います。

ムベキほど、一個人でアフリカのエイズ問題で論争を巻き起こした人物もいないでしょう。2000年7月に南アフリカのダーバンで開かれた国際エイズ会議で「HIVだけがエイズを引き起こす原因ではない」というそれまでの主張を繰り返し、エイズと闘っていた国内の医療関係者にも厳しく非難され、欧米のメデイアにも散々に叩かれました。

しかし「ニュー・アフリカン」などの雑誌をはじめアフリカ大陸内のアフリカ人の反応はむしろ好意的でした。また、「すべてを一つのウィルスのせいには出来ず、ありとあらゆる局面で必死に、懸命に戦って、すべての人が健康を維持出来るように人権を守ったり保障したりする必要がある」¹というムベキ自身の発言の内容は、少し考えれば、むしろ当然の主張であるのがわかります。本稿では、ムベキが内外の批判を覚悟の上で、敢えて何を伝えようとしたのかを探って行きたいと思います。

写真

２．抗HIV製剤をめぐって

２. １　ケネス・カウンダの主張

米国のダウニング医師は、2003年に米国大統領ブッシュがアフリカなどのエイズ対策費用として抗HIV製剤に150億ドル（約1兆350億円）を拠出したあとで行なった前ザンビアの大統領ケネス・カウンダのインタビューを紹介しています。エイズ問題の根本原因は貧困であると発言したムベキについて聞かれて、カウンダは次のように答えています。

ケネス・カウンダ

違った角度から見てみましょう。私たちはエイズのことがわかっていますか？いや、多分わかってないでしょう。どしてそう言うのかって？欧米西洋諸国では、生活水準の額は高く、HIV・エイズと効率的にうまく闘っていますよ。1200ドル（約10万8千円）、12000ドル（約108万円）で生活していますからね。数字は合っていますか。年額ですよ。アフリカ人は100ドル（約9千円）で暮らしていますから。もしうまく行って……将来もしアフリカの生活水準がよくなれば、生活も改善しますよ。たとえ病気になっても、もっと強くなれる……私は見たことがあるんです。世界銀行の男性です、HIV陽性ですが、その人は頑健そのものですよ！基本的に強いんです。それは、その男性がしっかりと食べて、ちゃんと風呂にも入り、何不自由なく暮らしているからです。その男性にはそう出来る手段がある。だから、ムベキの主張は、わざと誤解されて来た、いや、わざと言う言葉は使うべきじゃないか、わざとは撤回しますが、ムベキの言ったことはずっと理解されないままで来たと思いますね。²

ダウニング医師はアフリカでの生活が長く、エイズ患者と正面から向き合っていたようで、欧米の抗HIV製剤一辺倒のエイズ対策には批判的で、病気を社会や歴史背景をも含むもっと大きな枠組みの中で考えるべきで、欧米の報道を鵜呑みにせずに、ムベキが提起する問題やアフリカ人が書く雑誌や小説などを手がかりに、アフリカ人の声に耳を傾けるべきだと力説しています。

ダウニング医師の本

人類は20億年もかかって営々と築き上げてきた免疫機構を一瞬にして破壊するHIVと格闘しているわけですが、多額の費用をかけても今のところ根本的な治療法は見つかっていません。染色体に組み込まれたHIVを取り除くことは出来ず、エイズ治療元年といわれた1996年に始まった多剤療法にしてもエイズの発症を遅らせるだけで、毎日大量の薬を欠かさず飲まなければなりません。考えればすぐにわかりますが、外敵から体を守ってくれる免疫機構も、健康な体があっての話です。胃腸の調子が悪い時期が続いたのでよくわかりますが、お腹の調子が悪いときにたくさんの薬を飲まないといけないのはそれだけでも大きな苦痛です。カウンダは、いくらすぐれた薬が出来ても、満足に食べられないアフリカ人には抗HIV製剤だけがすべてではないと言いたかったわけです。カウンダ自身も子供をエイズでなくし、貧困の原因が過去のあからさまな植民地支配だけでなく、今も容赦なく続く開発や援助の名の下の経済的な支配であることを、長年に渡って政権を担当した当事者として身に沁みてわかっていますので、巨額の援助金が、実際には抗HIV製剤を製造する巨大な米国の製薬会社に戻っていくのが予測出来るから、そんな発言になったのでしょう。

ＨＩＶの構造図

２. ２　日赤看護師の報告

仮にブッシュが約束した多額の援助金で抗HIV製剤が手に入ったとしても、制度的に食うや食わずの生活を強いられている多数のアフリカ人の現状を考えれば、それが即エイズに苦しむ人たちの根本的な解決策にならないのは、容易に想像がつきます。

去年、看護学科の学生が「HIV/AIDS―今私にできること」という英語の課題のなかで引用していた日赤看護師の報告はまさにそんな現状を伝えています。

日赤看護師・助産師が出会った人々～ジンバブエにおけるHIV・エイズ対策事業～

桜井亜矢子看護師による報告（前橋赤十字病院、2007年5月21日から11月20日にマショナランド・ウェスト州にて活動）

ジンバブエの地図（南アフリカ観光局のパンフレットから）

■　エイズ治療薬はある。でも……

HIV感染者やエイズ発症者などで在宅看護のケアを受けている患者さんの中に、ザンビア出身の40代の女性がいます。彼女は１年以上前から毎月ザンビアに行き、エイズウイルスの増殖を抑える抗レトロウイルス薬（以下、ARV）を処方してもらい内服しています。以前、彼女を家庭訪問したとき、ARVを飲み忘れることはないかと尋ねたところ、「絶対に忘れない。これは、命綱だから」と真剣な表情で答えていました。

それから１か月、再び彼女の自宅を訪問したところ、彼女の顔の皮膚がやや黒ずみ、硬くなっていました。彼女にARVをきちんと飲んでいるか尋ねたところ、毎日欠かさず飲んでいると答えてくれました。ところが、「今日は飲みましたか？」の質問に彼女はうつむいてしまいました。すでに11時を過ぎています。本来であればとっくに飲んでいなければならない時間です。

「この薬は決められた時間に飲むように言われませんでしたか？」と確認すると、「薬をきちんと飲まなければ死んでしまうのはわかっている。しかし、この薬は空腹時に飲むと副作用がひどく耐えられないので、必ず食後に飲むようにしている。今日は食べるものがなくて、朝から食べ物を探しているがまだ手に入らないので飲めずにいる……。私だって早く薬を飲みたい……。」涙ぐむ彼女を前に、私は返す言葉が見当たりませんでした。3

抗ＨＩＶ製剤の一つ３ＴＣ

３. 南アフリカの実情

３. １　エイズの広がり

1990年2月に釈放されたネルソン・マンデラは1994年5月に大統領に就任しました。エイズ予防に奔走した人たちはマンデラに期待しましたが、エイズには何も触れずに、すべてを副大統領のタボ・ムベキに一任しました。大統領だった5年間、マンデラはエイズ問題にほとんど関心を示しませんでした。政権委譲に伴なう問題が山積みで、エイズ問題までは手が回らなかったというのが実情でしょう。1964年のリボニアの裁判でどうして武力闘争を始めたのかを説明するのにアフリカ人の強いられた惨めな毎日の生活状況をとうとうと述べ、その後27年間も獄中にいた人が、アフリカ人の窮状を知らないわけがありません。しかし、南アフリカのHIV感染者は毎年2倍のペースで増え続けて行きました。

ネルソン・マンデラ

クワズールナタール大学のサリーム・アブドゥール・カリム氏は「流行を食い止めようといくら努力しても希望の光はまったく見えて来ませんでした。手強い相手と戦うにはすぐれた武器が必要です。でも私たちには、流行を止める有効な手段が何もありませんでした。」⁴と述べています。ジョハネスバーグ近郊のスラム街ソウェトのバラグワナス病院のグレンダ・グレイ医師は政府の無策について「アパルトヘイト政府は、エイズに何の手も打ちませんでした。黒人の病気だからと切り捨てたからです。新しい黒人政府も、対策を講じない点では同罪です。感染の拡大は止まりません。これはもう、大量虐殺です。」⁵と批判しています。

1990年の2月にマンデラが釈放された頃、南アフリカでのHIV感染者は成人のおよそ1%にしか過ぎませんでした。汎アフリカニスト会議の活動家マンドラ・マジョーロさんは当時を思い返して「まだ、外国の出来事と思われていました。テレビでエイズで死ぬ人の姿を見ても、遠い国の話だとみんな思っていました。人ごとでしたね。」⁶と述べています。

感染を広げたのはジョハネスバーグ近郊の鉱山に働きに来ていた外国人労働者でした。「スティメラ」と呼ばれる列車がザンビア、ジンバブエ、アンゴラ、ナミビア、マラウィ、スワジランド、レソト、モザンビークなどの近隣諸国から出稼ぎ労働者を運んで来ました。手がつけられないほどエイズが流行している国から来た人たちで、南アフリカの労働者と共に働き、同じ宿泊施設で暮らしていたのです。鉱山の周りの村には商店があり、金で身を売る女性もいました。HIV予防活動家ゾドーワ・ムザイデュメさんは「鉱山で働く人たちはこの道を通って必要なものを買いに行っていました。女性たちは道の脇の繁みで鉱山労働者を相手に売春をしていたんです。繁みの中に座って宿泊施設から村へ向かう男性を待っていました。このような女性たちはHIVに対して何の知識も持っていませんでした。コンドームも使わずに、次々違う相手と性交渉をしていたんです。」⁷と解説しています。

「スティメラ」を歌ったヒュー・マセケラ

南東部のクワズールーナタール州ではエイズで死亡する人が現われ始め、鉱山で働く夫や恋人から感染した女性の患者が増えていました。看護師のD・E・ンドワンドゥエさんが「元々は男性患者の方が多かったのですが、だんだん男性より女性患者の方が多くなりました。その結果、男性用だった病棟を女性用に変更し、スタッフも大勢女性患者の方へ回さなければならなくなりました。」⁸と当時の状況を語っています。感染者が爆発的に増えて行きますが、政府は何も手を打てませんでした。政権委譲に向けての作業で手一杯で、エイズまで手が回らなかったというのが実情のようです。

ソウェトのような密集した巨大スラムでは感染が広がっていました。厳しい現実と向き合うことになったグレイ医師は「目の前で爆発的に流行していくのをただ見守るしかありませんでした。子供のエイズ患者が増え、集中治療室が一杯になりました。やがて子供の患者は集中治療室には入れないという決定が下されました。その子たちは末期患者だからです。もっと助かる見込みのある子供のためにベッドを空けておく必要がありました。エイズが新たな人種隔離政策を生んだかのようでした。エイズの病状による差別が始まったのです。医師も看護師も無気力でした。何もしない政府への怒りもありました。」⁹と当時を振り返っています。

マンデラの後を継いだのは長年副大統領を務めたタボ・ムベキで、エイズへの理解と支援の象徴レッド・リボンをつけて現われました。クワズールナタール大学のカリム氏は「ムベキはやるべき仕事は必ず実行するという公約を掲げて大統領に就任しました。私はその言葉に大いに期待しました。」¹⁰と当時を振り返っています。

３. ２　コンパルソリーライセンスを巡って

1997年、南アフリカ政府は急増するHIV感染者が新薬の恩恵を受け易いように、薬の安価な供給を保証するために「コンパルソリーライセンス」法を制定しました。同法の下では、南アフリカ国内の製薬会社は、特許使用の権利取得者に一定の特許料を払うだけで、より安価な薬を生産する免許が厚生大臣から与えられるというものでした。その法律には、他国の製薬会社が安価な薬を提供できる場合は、それを自由に輸入することを許可するという条項も含まれていました。

しかし1999年の夏に、米国の副大統領ゴアと通商代表部は、南アフリカ政府に「コンパルソリーライセンス」法を改正するか破棄するように求めました。開発者の利益を守るべき特許権を侵害する南アフリカのやり方が、世界貿易機関の貿易関連知的財産権協定に違反していると主張したのです。しかし、その協定自体が、国家的な危機や特に緊急な場合に、コンパルソリー・ライセンスを認めており、エイズの状況が「国家的な危機や特に緊急な場合」に当らないと実質的に主張したゴアは、国際社会から集中砲火を浴びることになりました。英国の科学誌「ネイチャー」は次のように鋭く批判しました。

写真「ネイチャー」

熱き民主党の大統領候補者オル・ゴアは、エイズ問題に関してそれなりの信念を持ってやってきていましたが、ある緊急のエイズ問題で、製薬会社の言いなりの冷たいおべっか使いという汚名を着せられて、自らを弁護する窮地に立たされています。

この春に行なわれた出産前の臨床調査では、性的に活発な年齢層の22%がHIVに感染しており、2010年までにエイズによって平均寿命が40歳を下回ると予想されています。発症と死の時期を遅らせることが可能になったカクテル療法はごく少数の恵まれた人以外、南アフリカでは誰の手にも届きません。

この事態に直面して、1997年、政府はある法律を通しました。同法の下では、権利の保有者にある一定の特許料を払うだけで国内の製薬会社が特許料を全額は支払わずともより安価な製剤を製造することが出来るという権利、いわゆるコンパルソリーライセンスを厚生大臣が保証出来るというものでした。……

欧米の製薬会社はそれを違反だとして同法の施行を延期させるように南アフリカを提訴し、ゴアと通商代表部は……その法律を改正するか破棄するように求めました。

公平に見て、米国の取り組みを記述するその強引な文言は、数々の巨大製薬会社の本拠地であるニュージャージー州から選出された共和党議員の圧力に屈して国務省がでっち上げたものです。……

しかしながら、動機がどうであれ、最近のゴアの記録は事実として残ります。南アフリカ大統領タボ・ムベキとともに、米国―南アフリカ二国間委員会の共同議長としての役割を利用して、副大統領は、悲惨な疫病に直面して絶望的な状況にある国民に薬を手に入れると誓って約束した一つの統治国家に対して無理強いを繰り返したのです。これまで「良心の価値」を唱え続けて来た人の口から出た言葉であるだけに、その発言は、少し喉元にひっかかりを感じます。¹¹

３. ３　ダーバン会議

2000年7月のダーバンでの国際エイズ会議は、開発途上国では初めての会議でもあり、世界中の人々が注目しました。国連合同エイズ計画のピーター・ピオット事務局長は「それまで国際エイズ会議が発展途上国で開かれたこととはありませんでした。私たちは是非ともアフリカで開催したいと思っていました。難しい問題が山積みでしたが、歴史の残る会議となりました。」¹²と振り返っています。

南アフリカ政府と米国政府や欧米の製薬会社との「コンパルソリーライセンス法」をめぐる論争は南アフリカのエイズの実態が「国家的な危機や特に緊急な場合」にあたるかどうかが争点でしたから、ダーバンでの会議は欧米の医者や科学者には、南アフリカのエイズの実態を自分の目で確かめる絶好の機会でもありました。会議に参加した米国アーロン・ダイヤモンド・エイズ研究所のマーティン・マコーウィッツ医師は「2000年のダーバン会議は私の人生を大きく変えました。私だけでなく、多くの参加者にとってそうだったと思います。初めてアフリカへ行き、現地の様子をこの目で確認しました。実に悲惨な状況でした。それまでも報告書を読んだり、話を聞いたりはしていましたが、実際目にすると背筋が寒くなりました。」¹³と語り、米国立衛生研究所のアンソニー・Ｓ・ファウチ博士は「ベッドからベッドへと見て回りました。でも私たちが患者にしてやれることは何もありませんでした。こんなことをいつまでも続けていてはいけないと強く思いました。人間としてこんな酷い現実から目を背けることは出来ません。」と感想を述べたあと「自分は何をすべきなのだろうと深く考えました。そして、南アフリカの活動家の力強さを見て私は心を決めました。どんなやり方でもいいから、発展途上国の最前線に薬や治療を届ける、それこそが自分のすべきことだと確信しました。」¹⁴と締めくくっています。

ムベキや南アフリカ政府のエイズ対策に失望していた国内の医療従事者や活動家には、会議は事態を打開してくれる一縷の望みで、世界が注目すればムベキも別の反応を示すだろうと考えていました。医者は母子感染を防ぐためのAZTも承認されず、カクテル療法も公的機関では禁止されて、毎日無力感を味わいながら診療に当たっていましたから。AZTはムベキが大統領に就任する半年前に、毒性が強いからと公的機関では既に禁止されていました。AZTで母子感染を防ぐことを発見したグレイ医師は「政府の役人は大統領の言うことを何でも忠実に守る取り巻きのような人ばかりでした。異論を唱えるような人はいません。だから赤ちゃんを救うために妊婦に予防接種を施すことも認めませんでした。」¹⁵と語っています。

カクテル療法も公的機関では禁止されました。活動家は政府のエイズ対策に抗議して大規模なデモを行ないました。ザッキー・アハマド氏は「政府が治療費を負担するよう私たちは要求しました。それは私たちにとって死活問題なのです。すべてのエイズ患者にとって生きるか死ぬかの問題でした。」¹⁶と政府を批判しました。

エイズ問題を含めアフリカの問題はアフリカで解決するというのがムベキの考え方でした。米保健福祉省長官（1993～2001）のドナ・シャレーラ氏の「ムベキはエイズを否定すると言うよりむしろこれを陰謀と捉えていたと思います。アフリカ人特有の考え方ですね。当時ゴア副大統領といっしょにエイズ問題に取り組むように説得しましたが、形式的な返事が返って来ただけでした。こちらの話に礼儀正しく耳を傾けてからこう言ったんです。『やるべきことは分かっています。どうもありがとう。』」¹⁷というムベキの見解が否定的に紹介されています。この「エイズの時代」の４回シリーズは、エイズ患者が出始めた当時を検証した画期的なドキュメンタリーですが、コンパルソリーライセンス法をめぐってムベキに圧力をかけた当事者が「いっしょにエイズ問題に取り組むように説得しました」と臆面もなく言う映像を肯定的に織り込んでいるのを見る限り、抗HIV製剤だけが救いの道だと声高に叫ぶ製薬会社やメディアの欧米偏重傾向が極めて強く、残念ながら、公平性を欠いていると言わざるを得ません。

ムベキはこうした内外の厳しい批判を受けながら、ダーバン会議でそれまでの主張を繰り返したのです。

４．タボ・ムベキ

４. １　生い立ち

ムベキは1942年に東ケープ州で生まれました。父親は有名な解放運動の指導者です。1964年のリボニアの裁判でネルソン・マンデラ他7名と共に終身刑を言い渡されたゴバン・ムベキで、1936年にフォートヘア大学で教員免許といっしょに政治と心理学の学位を取得したインテリです。フォートヘアは1916年創立の伝統校で、ソブクウェやマンデラをはじめ、詩人のデニス・ブルータスや、1980年の独立以来いまだに大統領職にしがみついているジンバブエのロバート・ムガベなど、アフリカ人の超エリートを輩出したアフリカ人向けの大学です。ムベキもそんな父親の影響を受けて早くから解放闘争にかかわるようになったわけです。

写真

タボ・ムベキの父ゴバン・ムベキ

1956年、14歳の時にANC青年同盟に参加して学生運動に関わり始めています。1959年には大規模なストライキで学校に通えなくなり自宅での学習を余儀なくされました。後にジョハネスバーグに移り、オリバー・タンボやデュマ・ノクウェなどの指導を受け、アフリカ学生会議の書記をしたあと、1962年にANCの指示でタンザニアからロンドンに渡り、1966年にサセックス大学で経済学の修士号を得ています。その間、亡命者による学生組織を作るのに尽力し、1970年に軍事訓練のためにソ連に派遣されています。その後、ボツワナ（1973-74年）、スワジランド（1975年）、ナイジェリア（1978年）を経て、ザンビアのANC本部に戻ってオリバー・タンボの政策秘書になりました。1989年からはANCの国際関係部門の責任者となり、白人政府との折衝の重要な役割を果たしています。1994年のマンデラ政権では最初の大統領代行となり、1977年にANCの議長、そして1999年の6月にはマンデラのあとを受けて、第2代の大統領に就任しました。¹⁸

オリバー・タンボ

４. ２　ムベキのたたかったもの

南アフリカに最初に入植したのはオランダ人で、十七世紀の半ばのことです。そのあと英国人がやって来ました。入植者はアフリカ人から土地を奪って課税し、短期契約の大量のアフリカ人労働者を作り出して、鉱山や農場、工場や白人の家庭でこき使いました。オランダ人と英国人は金やダイヤモンドをめぐって争いますが決着はつかず、アフリカ人を搾取するという共通点を見い出して国を作ります。1910年の南アフリカ連邦です。基本は土地政策で、法律を作って奪った土地を「合法的に」自分たちのものしたわけです。経済的に優位な英国人と、大半が貧乏な農民のオランダ人による連合政権でした。

第二次世界大戦後、アフリカ人労働者が総人口の僅か15％に過ぎないヨーロッパ人入植者に解放を求めて立ち上がりますが、最終的には人種差別を政治スローガンに掲げるオランダ人中心の政権が誕生します。それがアパルトヘイト政権です。人種によって賃金格差をつけたわけで、目的は大量の短期契約の安価なアフリカ人労働者からの搾取体制を温存することでした。

人種差別をスローガンとする理不尽な政権が何十年も続いたのは、協力者がいたからで、英国、米国、西独や日本が主な良きパートナーでした。

その体制も、東側諸国の崩壊や経済制裁、英国人主導の経済界の動きやアフリカ人の闘争の激化などで維持するのが難しくなり、アフリカ人の搾取構造は基本的に変えない形でアフリカ人に政権委譲を行ないました。新政権が誕生したのは1994年のことです。

このように見て来ますと、ムベキの人生の大半は命をかけたアパルトヘイトとの闘いの連続であったことがわかります。

４. ３　ムベキの伝えたもの

マンデラからエイズ問題を一任された当初、ムベキは欧米で主流の「ABC (Abstain, Be faithful, use Condoms) アプローチ」を踏襲していました。1998年の10月にマンデラから急遽依頼を受けて行なった演説では「私はこの国の未来を代表する若い人たちに、出来る限りセックスを控えるように訴えたいと思います。セックスをする時は、コンドームを使って下さい。同じように年上の男性と女性に、お互いに相手に誠実であって欲しいのですが、もし仮にそうでない時は必ずコンドームを使って下さいと訴えたいと思います。」¹⁹と述べています。

しかし、2000年初めにはエイズ問題に相当関心を深め、エイズの原因が単にウィルスだけではないと感じ始め、貧困などの様々な要素の方がもっと重要であると信じるようになっていました。そして、国の内外から専門家を招待して、アフリカにおけるエイズの流行についての議論を要請しました。ダーバン会議の一週間前の第二回会議で「HIVだけがエイズを引き起こす原因ではない」という宣言が発表されましたが、欧米のメディアの反応は極めて批判的で、ムベキは厳しい批判を浴びました。

そして、ダーバンの会議では意識的にその主張を繰り返しました。

私たちの国について色々語られる話を聞いていますと、すべてを一つのウィルスのせいには出来ないように私には思えるのです。健康でも健康を害していても、すべての生きているアフリカ人が、人の体内で色んなふうに互いに作用し合って健康を害するたくさんの敵の餌食になっているようにも私には思えてならないのです。このように考えて、私はありとあらゆる局面で必死に、懸命に戦って、すべての人が健康を維持出来るように人権を守ったり保障したりする必要があるという結論に達したのです。従って、私は充分に医学的な教育も受けてもいませんので、この問題に答えを出せる準備が整ってはいませんが、特にHIVとAIDSについて他の人からも協力を仰ぎながら出さないといけない一つの答えがみつかるように、その問題に答えを出す作業を開始しました。私がずっと考えて来た疑問の一つは「安全なセックスとコンドームと抗HIV製剤だけで、私たちが今直面している健康危機に充分に対応出来るのでしょうか？」ということです。²⁰

「会場は水を打ったように静まりかえりました。ムベキの演説を聞いて数百人が会場から出て行きました。」²¹つまり、「安全なセックスとコンドームと抗HIV製剤だけで、私たちが今直面している健康危機に充分に対応出来る」と考える多数派が思い描いていた期待にムベキの演説が応えられなかったということでしょう。

しかし、ムベキの発言は二つの意味で歴史的にも非常に大きな意味を持っていたと思います。一つは、病気の原因であるウィルスに抗HIV製剤で対抗するという先進国で主流の生物医学的なアプローチだけによるのではなく、病気を包括的に捉える公衆衛生的なアプローチによってアフリカのエイズ問題を捉えない限り本当の意味での解決策はありえないというもっと広い観点からエイズを考える機会を提供したことです。

もう一つは、1505年のキルワの虐殺以来、奴隷貿易、植民地支配、新植民地支配と形を変えながらアフリカを食いものにしてきた先進国の歴史を踏まえたうえで、南アフリカでは鉱山労働者やスラムを介して現実にエイズが広がり続けているのだから、その現状を生み出している経済的な基本構造を変えない限り根本的なエイズ問題の解決策はないと、改めて認識させたことです。

私はアフリカ系アメリカ人の文学がきっかけで、たまたまアフリカの歴史を追うようになったのですが、その結論から言えば、アフリカとアフリカのエイズ問題に根本的な改善策があるとは到底思えません。根本的な改善策には、英国人歴史家バズゥル・デヴィドスンが指摘するように、大幅な先進国の譲歩が必要ですが、残念ながら、現実には譲歩のかけらも見えないからです。「国家的な危機や特に緊急な場合」でさえ、米国は製薬会社の利益を最優先させて、一国の元首に「合法的に」譲歩を迫ったのが現実なのですから。

しかし、学問に役割があるなら、大幅な先進国の譲歩を引き出せなくても、小幅でも先進国に意識改革を促すような提言を模索し続けることでしょう。たとえ僅かな希望でも、ないよりはいいのでしょうから。

注

1. Downing, Raymond. (2005) As They See It – The Development of the African AIDS Discourse. vii-xi. London: Adonis & Abbey.
2. Mbeki, Thabo. (July 9, 2000) “Speech at the Opening Session of the 13th International Aids Conference." ANC HP http://www.anc.org.za/ancdocs/history/mbeki/2000/tm0709.html
3. 桜井亜矢子 (2006)「エイズ治療薬はある。でも……」（～ジンバブエにおけるHIV・エイズ対策事業～）日本赤十字社HP: http://www.jrc.or.jp/kokusai/news/archives/20080214.html
4. (2006) NHKBSドキュメンタリー「エイズの時代（3）カクテル療法の登場」
5. (2002) NHKBSドキュメンタリー「アフリカ21世紀　隔離された人々　引き裂かれた大地　～南ア・ジンバブエ」

6~10.「エイズの時代（3）カクテル療法の登場」

11. Editorial. (July 1, 1999) “Gore’s humanitarianism loses out to strong-arm tactics.” Nature.

12~17. 「エイズの時代（3）カクテル療法の登場」

18. ANC HP: http://www.anc.org.za/show.php?doc=/ancdocs/history/mbeki/bio/index.html
19. ANC HP: http://www.anc.org.za/show.php?doc=/ancdocs/history/mbeki/1998/tm1009.htm
20. Mbeki. “Speech at the Opening Session of the 13th International Aids Conference."

21.「エイズの時代（3）カクテル療法の登場」

本稿は医学部の英語の授業の中で着想を得て、科学研究費の課題「アフリカのエイズ問題改善策：医学と歴史、雑誌と小説から探る包括的アプローチ」（基盤研究（Ｃ）課題番号：21520379：平成21年度～平成23年度）の流れの中で書いたもので、課題「1950～60年代の南アフリカ文学に反映された文化的・社会的状況の研究」（1988年度）と課題「英語によるアフリカ文学が映し出すエイズ問題―文学と医学の狭間に見える人間のさが」（基盤研究（Ｃ）課題番号：15520230：平成15年度～平成18年度）の課題の延長上にあります。

執筆年

2010年

収録・公開

「ESPの研究と実践」第9号30-39ペイジ

ダウンロード

シンポジウム『アフリカとエイズを語る』報告（３）：玉田吉行氏の発表

「アフリカと私：エイズを包括的に捉える」　　　　玉田吉行

玉田吉行氏

　玉田と申します。よろしくお願いします。大学では英語を担当しています。1982年ころからアフリカについて考えるようになりました。その過程で考えたことも踏まえて、今日はアフリカのエイズのお話をしようと思います。

アフリカ大陸がエイズで大変なのは間違いないのですが、私たちが日頃接する報道が必ずしも実態を伝えているようには思えません。経済的に豊かな欧米諸国の情報が中心だからです。実際に苦しんでいるアフリカ人の声が、あまり伝わって来ません。

先ほどの服部くんの話にもありましたが、HIVは血液や精液で感染するのだから禁欲して貞操を守りコンドームを使えば予防できるという「ABCモデル」（Abstinence＝禁欲、Be-faithful＝貞操、Use a Condom＝コンドーム）、そしてHIVに感染すれば抗HIV製剤で治療すれば発症を抑えて通常の生活が出来ると言われますが、そう言った生物学的、医学的な方法だけではアフリカのエイズ問題は語れないと思います。

私自身も何年か前にお腹を壊しておかゆを食べる生活が続いたのでよくわかりますが、
抗HIV製剤を飲めばいいとわかってはいても、胃腸の調子が悪い時に大量の薬を飲むのは苦痛です。実際にジンバブエに派遣された日赤の桜井さんという看護師さんが、あとで天満くんが話をするザンビアで処方してもらった抗HIV製剤を飲む40代の女性の話を報告しています。薬を飲み忘れると効果がないので桜井さんは家庭訪問をして指導を続けていたそうで、ある日11時頃に訪問して薬の飲み忘れがないかを尋ねたところ、
飲んでないというので理由を聞きました。すると女性は「薬をきちんと飲まなければ死んでしまうのはわかっていますが、空腹時に飲むと副作用がひどく耐えられないので、必ず食後に飲むようにしています。でも今日は食べるものがなくて、朝から食べ物を探していますがまだ手に入らないので飲めずにいます……。私だって早く薬を飲みたい……。」と涙ぐんで話をしたそうです。いくら薬があっても食べられない状態では薬は飲めないわけです。

エイズは病気とたたかうために本来人間に備わっている免疫機構がやられる病気ですから、充分な食事が取れない人には非常に影響力があります。食うや食わずの人が多いアフリカでは、先進国以上に深刻な問題で、贅沢な生活に慣れた先進国の人にはわかりづらいという面はあると思います。

2003年にアメリカの大統領ブッシュがアフリカのエイズ対策に150億ドル（約1兆350億円）を出すと声明を発表した場にいた元ザンビアの大統領ケネス・カウンダはその援助を実際に複雑な心境で受け止めています。直後のインタビューで、エイズ問題の根本原因は貧困であると発言したムベキについて聞かれて、次のように答えています。

違った角度から見てみましょう。私たちはエイズのことがわかっていますか？いや、多分わかってないでしょう。どしてそう言うのかって？欧米西洋諸国では、生活水準の額は高く、エイズと効率的にうまく闘っていますよ。1200ドル（約10万８千円）、1200ドル（約108万円）で生活していますからね。年額ですよ。アフリカ人は100ドル（約９千円）で暮らしてますから。もしうまく行って・・・将来もしアフリカの生活水準がよくなれば、生活も改善しますよ。たとえ病気になっても、もっと強くなれる・・・私は見たことがあるんです。世界銀行の男性です、HIV陽性ですが、その人は頑健そのものですよ！基本的に強いんです。それは、その男性がしっかり食べて、ちゃんと風呂にも入り、何もかも何不自由なく暮らしているからです。その男性にはそう出来る手段がある。だから、ムベキの主張は、わざと誤解されて来た、いや、ムベキの言ったことはずっと理解されないままで来たと思いますね。

ケネス・カウンダ

欧米のメディアや先進国の政府や製薬会社はこぞってムベキを批判しましたが、多くのアフリカ人はムベキに好意的でした。反応はまったく違ったわけです。

1994年にネルソン・マンデラが大統領になったとき政権委譲に伴なう問題が山積みで、エイズの問題は、すべてを副大統領のタボ・ムベキに一任しました。最初はムベキも禁欲、貞操、コンドームという西洋流の「ABCモデル」に沿って対策を講じたようですが、南アフリカのHIV感染者は毎年2倍のペースで増え続けて行きました。1996年に抗HIV製剤が出まわり始めエイズは不治の病ではなくなりましたが、非常に価格が高くて南アフリカでは手が出ませんでした。1997年、ムベキは急増するHIV感染者に薬の安価な供給を保証するために「コンパルソリー・ライセンス」法を制定しました。同法の下では、南アフリカ国内の製薬会社は、特許使用の権利取得者に一定の特許料を払うだけで、より安価な薬を生産する免許が厚生大臣から与えられるというものでした。しかし1999年の夏に、アメリカの副大統領ゴアと通商代表部は、南アフリカ政府に「コンパルソリー・ライセンス」法を改正するか破棄するように求めました。開発者の利益を守るべき特許権を侵害する南アフリカのやり方が、世界貿易機関（WTO）の貿易関連知的財産権協定（TRIP’s Agreement）に違反していると主張したのです。しかし、その協定自体が、国家的な危機や特に緊急な場合に、コンパルソリー・ライセンスを認めており、南アフリカのエイズの状況が「国家的な危機や特に緊急な場合」に当らないと実質的に主張したゴアは、国際社会から集中砲火を浴びることになりました。製薬会社が地盤のゴアは製薬会社の利益を守るために、二国間援助の打ち切りをちらつかせて一国の代表を恫喝したわけです。

1999年に大統領になったムベキはエイズの問題と本格的に取り組み始めました。エイズ問題を含めアフリカの問題はアフリカで解決するというのがムベキの考え方で、2000年当初にはエイズ問題に相当関心を深め、エイズの原因が単にウィルスだけではないと感じ始め、貧困などの様々な要素の方がもっと重要であると信じるようになっていました。そして、国の内外から専門家を招待して、アフリカにおけるエイズの流行についての議論を要請しました。ダーバン会議の一週間前に「HIVだけがエイズを引き起こす原因ではない」という宣言を発表し、ダーバン会議では内外の厳しい批判を浴びながらそれまでの主張を次のように繰り返しました。

私たちの国について色々語られる話を聞いていますと、すべてを一つのウィルスのせいには出来ないように私には思えるのです。健康でも健康を害していても、すべての生きているアフリカ人が、人の体内で色んなふうに互いに作用し合って健康を害するたくさんの敵の餌食になっているようにも私には思えてならないのです。このように考えて、私はありとあらゆる局面で必死に、懸命に戦って、すべての人が健康を維持出来るように人権を守ったり保障したりする必要があるという結論に達したのです。従って、私は充分に医学的な教育も受けてもいませんので、この問題に答えを出せる準備が整ってはいませんが、特にHIVとAIDSについて他の人からも協力を仰ぎながら出さないといけない一つの答えがみつかるように、その問題に答えを出す作業を開始しました。
私がずっと考えて来た疑問の一つは、安全なセックスとコンドームと抗HIV製剤だけで、私たちが今直面している健康危機に充分に対応出来るのでしょうかということです。

エイズは免疫機構をやられる病気なわけですから、ムベキの主張は妥当だと思います。ロンドン拠点の英語の月刊誌「ニューアフリカン」はアフリカの官僚やビジネスマン、
医師や弁護士などに広く読まれているそうですが、1999年にガーナ出身のバッフォ・アンコマーが編集長になり、ムベキが大統領になって、歩調を合わせるように雑誌の傾向を大きく変えました。アフリカ人が執筆したエイズに関する記事が大幅に増え、扱うテーマも幅を広げました。
①エイズの起源、②エイズ検査、③統計、④薬の副作用、⑤マスメディア、⑥貧困などが中心で、早くから西洋のエイズの見方と違う意見を出し、ムベキを擁護しました。

服部くんも言っていましたが、「先進国」ではエイズの起源がアフリカであると話題にしますが、アフリカ人の見方は違います。最初にエイズ患者が出たのはアメリカなのに、アフリカ起源説はおかしい、西洋社会は流行の責任をアフリカに転嫁している、と考えます。

また、アフリカと欧米で感染の仕方が異なっている点に注目して、アメリカ人の歴史家チャールズ・ゲシェクターは、1994年に「（１）エイズは世界で報じられているほど実際にはアフリカでは流行していないか、（２）エイズ流行の原因が他にあるか、である」という興味深い指摘をしています。ゲシェクターは主流派が言う「エイズ否認主義者」の一人ですが、1994年にエイズ会議を主催して主流派を学問的にやりこめています。しかし、政府も製薬会社も主流派もマスコミも、こぞってその会議を黙殺しました。

ゲシェクターが「（１）エイズは世界で報じられているほど実際にはアフリカでは流行していない」と考えたのは、患者数の元データが極めて不確かだったからです。エイズ検査が実施される以前は、医者は患者の咳や下痢や体重減などの症状を見て診断を下していましたが、咳や下痢や体重減などは肺炎などよくある他の病気にも見られる一般症状で、かなりの数の違う病気の患者が公表された患者数に紛れ込んでいる確率が高かったわけです。エイズ検査が導入された後も、マラリアや妊娠などの影響で擬陽性の結果がかなり多く見受けられ、検査そのものが信ぴょう性の非常に低いものでした。つまり、公表されている患者数の元データそのものが極めて怪しいので、実際には世界で報じられているほどエイズは流行していないとゲシェクターは判断したのです。

世紀の変わり目の2000年前後に「HIVの感染率が30％以上の所もあり、崩壊する国が出るかも知れない」という類の記事がたくさん出ましたが、潜伏期間が長くて10年から15年ということを考えても、十年以上経った今、エイズで崩壊した国はありませんから、
報道そのものの元データが不正確だったと言わざるを得ません。二つ目の「（２）エイズ流行の原因が他にある」とゲシェクターが考えたのは、アフリカがエイズ危機に瀕しているのは異性間の性交渉や過度の性行動のせいではなく、低開発を強いている政治がらみの経済のせいで、都市部の過密化や短期契約労働制度、生活環境や自然環境の悪化、過激な民族紛争などで苦しみ、水や電力の供給に支障が出ればコレラの大発生などの危険性が高まる多くの国の現状を考えれば、貧困がエイズ関連の病気を誘発する最大の原因であると言わざるを得ないからです。それは後にムベキが主張した内容と同じです。

先ほども言いましたが2000年前後にマスコミは意図的にアフリカのエイズ危機を書き立てました。例えば、1998年に東京で開催された第２回アフリカ開発会議（TICADII）では、国際連合エイズ合同計画（UNAIDS）のピーター・ピオットが「エイズは人的被害、死、生産性の低下など、甚大な犠牲を強いて来ました。現在、エイズで苦しむ3100万の成人と子供のうち、2100万人がアフリカで生活しています。エイズで苦しむ女性の80％はアフリカにいます。結果的に平均寿命は短くなり、乳幼児の死亡率は上昇し、個人の生産性と経済発展が脅かされています。知らない間に広がるエイズの影響は経済や社会活動のすべての領域に及んでいます。」という「東京行動計画」を会議の最後に滑り込ませました。

それらの記事に使われた数字は、世界保健機構（WHO）が1985年10月に中央アフリカ共和国の首都バングイで採択したバングイ定義に沿って計算されたものです。採択された「アフリカのエイズ」のWHO公認の定義は、「HIVに関わりなく、慢性的な下痢、長引く熱、２ヶ月内の10%の体重減、持続的な咳などの臨床的な症状」で、「西洋のエイズ」の定義とは異なります。しかも栄養失調で免疫機構が弱められた人が最もウィルスの影響を受け易いうえ、性感染症を治療しないまま放置していると免疫機構が損なわれて更に感染症の影響を受けやすくなりますので、マラリアや肺炎、コレラや寄生虫感染症によって免疫機構が弱められてエイズのような症状で死んだアフリカ人は今までにもたくさんいたことになります。
つまり、その人たちも含まれるバングイ定義に沿ってコンピューターによってはじき出された数字は、アフリカのエイズの実態を反映したものではなかったわけです。

ではなぜそんなでたらめなデータがどうしてまことしやかに流れたのでしょうか。
理由は簡単です。日本の原子力エネルギー政策に似て、利害が複雑に絡んでいたからです。シェントンが「アフリカでは肺炎やマラリアがエイズと呼ばれるのですか？」と質問した時、ウガンダの厚生大臣は「ウガンダではエイズ関連で常時700以上のNGOが活動していますよ。これが問題でしてね。まあ、いつくかはとてもいい仕事をやっていますが、かなりのNGOは実際に何をしているのか、私の省でもわかりません。評価の仕様がないんです。かなり多くのNGOが突然やって来て急いでデータを集めてさっと帰って行く、次に話を聞くのは雑誌の活字になった時、なんですね。私たちに入力するデータはありませんよ。非常に限定された地域の調査もあり、他の地域が反映されていない調査もあります。」と答えました。別のウガンダ人は「人々はエイズで儲けようと一生懸命です。もしデータを公表して大げさに伝えれば、国際社会も同情してくれますし、援助も得られると考えるんです。私たちも援助が必要ですが、人を騙したり、実際とは違う比率で人が死んでいると言って援助を受けてはいけないと思います。」と語りました。

シェントンが指摘するように、「エイズ論争は金、金、金をめぐって行われて来ました。ある特定の病気にこれほど莫大な金が投じられてきたのは人類の医学史上初めてです。」莫大な利益を追い続ける製薬会社、10年間成果を上げられず継続的な資金を集めたい国連エイズ合同計画やWHO、研究費獲得を狙う研究者や運営費を捻出しようとするNGO、投資先を狙う多国籍企業や援助を目論むアフリカ政府、どこにとっても大幅に水増しされても世界公認の国連やWHOお墨付きの公式データが是非とも必要だったというわけです。

玉田吉行氏

私自身アフリカに関心があったわけではありません。ほとんど知りませんでした。ジンバブエを国の名前ではなく、笛の一種だと思っていたほどですから。読んだり書いたりする空間がほしくて大学を探そうと考え修士課程に行き、修士論文のテーマにアフリカ系アメリカ人の作家リチャード・ライトを選びました。人種差別のひどかったアメリカ南部の出身で後にシカゴからニューヨークに移り、最後はパリに渡った人です。パリでガーナの独立についての訪問記『ブラックパワー』を書いたのですが、それが私のアフリカとの出会いです。

1985年にミシシッピ大学でライトの国際シンポジウムがあり参加して、ライトの伝記を書いていたソルボンヌ大学の教授だったミシェル・ファーブルさんとお会いしました。
それまで英語をしゃべらないと決めていたのですが、憧れの人に自分の思いが伝えられないのが悔しくて英語をしゃべろうと決めました。

その会議でゲストスピーカーだったケント州立大学の教授伯谷嘉信さんから1987年の会議で発表しないかと誘われました。その会議の「英語と米語以外の英語による文学」という部会で南アフリカの作家アレックス・ラ・グーマについて発表しました。それが南アフリカとの出会いです。

アレックス・ラ・グーマ（小島けい画）

作品の背景が知りたくて色々と調べている過程で、16世紀初めに始まった西洋の侵略の歴史を垣間見ることになりました。西洋社会は1505年の東アフリカのキルワでの虐殺を皮切りに、西海岸での350年にわたる大規模な奴隷貿易によって莫大な富を蓄積し、その資本で産業革命を起こしました。大量の工業製品を生み出し、その製品を売るための市場の争奪戦でアフリカを植民地化し、やがて二つの世界大戦を引き起こしました。大戦で総力が低下したために一時アフリカ諸国に独立を許しますが、やがては復活を果たし、今度は援助と開発の名の下に、多国籍企業と投資の現在の体制を再構築して今日に至っています。侵略を始めたのは西洋人ですが、奴隷貿易や植民地支配では首長などの支配者層が西洋と取引をし、新植民地支配でも、少数のアフリカ人が欧米諸国や日本などと手を携えて大多数のアフリカ人を搾取して来ました。何よりの問題はその搾取構造が今も続いているということです。エイズ問題もそういった歴史の延長線上で考えなければ、実像を捉えることは出来ないと思います。

南アフリカに渡った入植者はアフリカ人から土地を奪って課税をして大量の安価なアフリカ人労働者を生み出し、その人たちを鉱山や大農園や工場や白人家庭でこきつかいました。

私は1992年に在外研究の場所にジンバブエ大学を選び、家族で二ヶ月半、ハラレで暮らしました。白人から一軒家を十万円で借りたのですが、敷地が500坪もありました。

大きな番犬がいて、家主が雇ったゲーリーというガーデンボーイが住んでいました。すぐに仲良しになり、月給が4200円ほど、結婚して３人の子供がいて、一年の大半は家族と離れて暮らしていると知りました。遊びに来たゲーリーの子ども3人と私の子供二人のために買ってきたバスケットボールが500円ほどで、ゲーリーの給料よりも上でした。
番犬のえさ代が4000円ほどでした。今まで本で読んでいた内容と同じような世界が広がっていました。日本が加害者側にいるという意識が離れなかったせいでしょうか、ハラレにいる間じゅう、息苦しい思いがしてなりませんでした。

ジンバブエ大学は唯一の総合大学でエリートが集まっていましたが、学生に聞かれた最初の質問は「日本では街にニンジャが走っているの？」でした。当時米国のニンジャ映画がはやっていたからでしょう。私は「日本でもたくさんの人がアフリカ人が裸で走ってると思ってるよ。こっちに来る前に、ライオンに気をつけてね、と多くの人から言われたし。」と答えました。これでは国際交流も何もないと思って、帰ってからは、やがては指導的な立場に立つ医者の卵に、世界での日本の位置や社会での自分の位置を考えてもらえるように、何より自分について考える材料になればと考えて、前にも増してアフリカのことを授業で取り上げるようになりました。

アフリカ系米国人の文学がきっかけでアフリカの歴史を追って30年近く、医科大学に職を得て医学に目を向けるようになって24年目になりますが、その過程で得た結論から言えば、アフリカとエイズの問題を考えても、根本的な改善策があるとは思えません。
英国人歴史家バズゥル・デヴィドスンが指摘するように、根本的な改善策には先進国の大幅な譲歩が必要ですが、残念ながら、現実には譲歩のかけらも見えないからです。いつも授業の最後にため息しか出ないなあとつぶやくのですが、これから発表する３人は極めて前向きにアフリカと向き合っています。今回のシンポジウムに参加してくれたことを深く感謝し、この人たちに一縷の希望を託したいと思います。山下くんからよろしくお願いします。

次回は三番目の発表山下創：「ウガンダ体験記：半年の生活で見えてきた影と光」をご報告する予定です。（宮崎大学医学部教員）

宮崎医科大学（現在は宮崎大学医学部、旧大学ホームページから）

執筆年

　　2012年4月10日

収録・公開

　　→「モンド通信 No. 44」

ダウンロード・閲覧

　　（作業中）